花斑癬可能由遺傳易感性、環(huán)境因素、皮膚油脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂等原因引起?;ò甙_通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)圓形或橢圓形色素減退斑、輕度脫屑、偶有瘙癢等癥狀。
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因多態(tài)性導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者皮膚對(duì)馬拉色菌的定植抵抗力較弱,日常需注意避免高溫潮濕環(huán)境,選擇透氣衣物,無(wú)須特殊藥物治療。
長(zhǎng)期處于高溫高濕環(huán)境會(huì)刺激皮脂腺分泌,為馬拉色菌繁殖創(chuàng)造條件。常見(jiàn)于熱帶地區(qū)居民或夏季多發(fā),表現(xiàn)為胸背部多發(fā)皮疹。建議保持環(huán)境通風(fēng)干燥,出汗后及時(shí)清潔皮膚,可使用二硫化硒洗劑輔助控制菌群。
青春期或油性膚質(zhì)人群皮脂分泌旺盛,皮脂中的甘油三酯被馬拉色菌分解為游離脂肪酸,可能刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)皮膚油膩伴鱗屑,需避免使用油性護(hù)膚品,可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏抑制真菌生長(zhǎng)。
馬拉色菌過(guò)度增殖是直接致病因素,該菌屬皮膚常駐真菌,當(dāng)菌群失衡時(shí)可侵犯角質(zhì)層引起花斑癬。典型表現(xiàn)為邊界清晰的色素異常斑片,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑噴霧劑、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物,同時(shí)配合每周1-2次藥用洗劑沐浴。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易出現(xiàn)泛發(fā)性花斑癬,皮損面積大且易復(fù)發(fā)??赡芘cT細(xì)胞功能受損有關(guān),需在控制基礎(chǔ)疾病前提下,采用口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合外用特比萘芬凝膠進(jìn)行綜合治療。
花斑癬患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留皮膚。洗澡水溫不宜過(guò)高,清潔后及時(shí)擦干褶皺部位。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng),建議及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢確診。
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