血壓超過160/110毫米汞柱時通常不建議順產。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,當收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱時,可能增加母嬰風險,需考慮剖宮產終止妊娠。
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的并發(fā)癥,若血壓持續(xù)升高,可能導致胎盤血流灌注不足,影響胎兒生長發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹部疼痛等癥狀,嚴重時可發(fā)生子癇抽搐、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫等危急情況。對于輕度妊娠期高血壓或子癇前期患者,血壓控制在140/90毫米汞柱以下且無其他并發(fā)癥時,可在嚴密監(jiān)護下嘗試陰道分娩。但當血壓達到160/110毫米汞柱或更高時,陰道分娩過程中血壓可能進一步升高,增加腦血管意外、心力衰竭等風險,此時剖宮產是更安全的選擇。
極少數情況下,若孕婦血壓雖超過160/110毫米汞柱但經藥物控制穩(wěn)定,且無器官功能損害、胎兒狀況良好,由多學科團隊評估后可能嘗試陰道分娩。但這需要全程持續(xù)血壓監(jiān)測、胎心監(jiān)護及緊急剖宮產預案支持,任何異常情況需立即終止試產。對于合并嚴重器官損害、HELLP綜合征或子癇發(fā)作的患者,無論血壓數值如何均需盡快剖宮產終止妊娠。
孕期應定期監(jiān)測血壓,出現(xiàn)血壓升高時及時就醫(yī)。妊娠期高血壓患者需低鹽飲食,保證充足休息,避免情緒波動。遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,禁止自行調整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、尿量減少等癥狀,需立即住院治療。分娩方式需由產科醫(yī)生根據血壓水平、并發(fā)癥嚴重程度及胎兒狀況綜合評估決定。
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