孕晚期血壓高能否順產(chǎn)需根據(jù)血壓控制情況及有無并發(fā)癥綜合評估。若血壓控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通常可嘗試順產(chǎn);若出現(xiàn)子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥,則需考慮剖宮產(chǎn)。
孕晚期血壓高但未達(dá)到子癇前期標(biāo)準(zhǔn)時,經(jīng)規(guī)范降壓治療且胎兒狀況良好,多數(shù)醫(yī)院會支持順產(chǎn)。此時需密切監(jiān)測產(chǎn)程中血壓波動,必要時使用靜脈降壓藥物如拉貝洛爾注射液,同時評估宮頸條件及胎心變化。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力或胎兒窘迫,需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
當(dāng)血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱或合并蛋白尿、肝功能異常等子癇前期表現(xiàn)時,順產(chǎn)風(fēng)險顯著增加。胎盤灌注不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧,強(qiáng)行順產(chǎn)易引發(fā)產(chǎn)后大出血或子癇發(fā)作。此類情況通常建議在控制血壓后行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,并監(jiān)測凝血功能。
孕晚期血壓高孕婦應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,保證充足睡眠和低鹽飲食,避免情緒激動。適當(dāng)散步有助于改善循環(huán),但出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓42天,哺乳期降壓藥首選甲基多巴片,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能,預(yù)防遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險。
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