腎盂腫瘤可能導(dǎo)致血尿、腰部疼痛、尿路梗阻及腎功能損害，晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。腎盂腫瘤屬于尿路上皮腫瘤，主要與吸煙、化學(xué)物質(zhì)暴露、遺傳等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
1、血尿
腎盂腫瘤早期常見無痛性肉眼血尿，因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。血尿可能間歇性出現(xiàn)，易被忽視。伴隨血塊時(shí)可引發(fā)腎絞痛。需通過尿常規(guī)、膀胱鏡及泌尿系CT進(jìn)一步鑒別。確診后可根據(jù)病情選擇卡介苗膀胱灌注、吉西他濱注射液等藥物，或行腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)。
2、腰部疼痛
腫瘤增大壓迫腎盂或繼發(fā)腎積水時(shí)，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或絞痛。疼痛多位于患側(cè)肋脊角，可能放射至下腹部。需與腎結(jié)石鑒別，超聲或CT尿路造影可明確診斷。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片，但根治需手術(shù)切除腫瘤。
3、尿路梗阻
腫瘤阻塞輸尿管可引起腎積水，導(dǎo)致患側(cè)腎功能進(jìn)行性下降。表現(xiàn)為尿量減少、腰部脹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。需及時(shí)放置輸尿管支架或腎造瘺管引流，后續(xù)行根治性手術(shù)治療。梗阻解除前慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊。
4、轉(zhuǎn)移癥狀
晚期腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等器官時(shí)，可出現(xiàn)咳嗽、病理性骨折、黃疸等表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移常用唑來膦酸注射液控制，肺轉(zhuǎn)移可能需培美曲塞二鈉化療。PET-CT有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
5、腎功能衰竭
雙側(cè)腎盂腫瘤或孤立腎腫瘤未及時(shí)治療時(shí)，可能發(fā)展為慢性腎衰竭。表現(xiàn)為水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂，需長(zhǎng)期血液透析或腎移植。治療期間需監(jiān)測(cè)肌酐值，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
腎盂腫瘤患者應(yīng)戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，術(shù)后定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀加重時(shí)須立即就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。根據(jù)病理分期配合放化療，五年生存率與早期診斷密切相關(guān)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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