腎盂腫瘤是指發(fā)生在腎盂部位的腫瘤性病變，多為尿路上皮癌，少數(shù)為鱗狀細胞癌或腺癌。腎盂腫瘤可能由長期吸煙、接觸化學致癌物、慢性尿路感染、濫用鎮(zhèn)痛藥物、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、體重下降、腹部腫塊等癥狀?？赏ㄟ^尿液細胞學檢查、影像學檢查、輸尿管鏡活檢等方式確診。
1、長期吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物質經(jīng)尿液排泄時長期刺激腎盂黏膜，可能導致尿路上皮異常增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣。確診后需戒煙，醫(yī)生可能建議行腎輸尿管全長切除術，術后可遵醫(yī)囑使用吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。
2、接觸化學致癌物
長期接觸苯胺染料、芳香胺類化合物的職業(yè)暴露人群，致癌物通過呼吸道或皮膚吸收后經(jīng)腎臟代謝，易誘發(fā)腎盂尿路上皮癌。典型癥狀為全程無痛血尿伴尿中條索狀血塊。確診后需脫離暴露環(huán)境，治療需根據(jù)分期選擇卡介苗膀胱灌注、保腎手術或根治性切除術，術后可配合注射用鹽酸多柔比星脂質體。
3、慢性尿路感染
反復發(fā)生的腎盂腎炎或結石刺激可能導致黏膜鱗狀上皮化生，進而發(fā)展為鱗癌?；颊叱Ｓ虚L期腰痛伴發(fā)熱病史，尿常規(guī)顯示持續(xù)白細胞陽性。治療需控制感染后行根治性手術，術前可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，術后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液預防復發(fā)。
4、濫用鎮(zhèn)痛藥物
長期大劑量服用非那西丁類鎮(zhèn)痛藥會導致腎乳頭壞死，代謝產(chǎn)物在腎盂沉積可能誘發(fā)腫瘤。臨床表現(xiàn)為血尿伴腎絞痛，CT可見腎盂占位伴鈣化。確診后應立即停用相關藥物，根據(jù)腫瘤分期選擇腎部分切除術或放療，必要時使用注射用奧沙利鉑進行全身化療。
5、遺傳因素
林奇綜合征等遺傳性疾病患者存在錯配修復基因缺陷，腎盂腫瘤發(fā)病風險顯著增高。這類患者往往年輕發(fā)病且多病灶，可伴有結腸癌等腫瘤病史。治療需基因檢測后制定個體化方案，可能涉及根治性手術聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
腎盂腫瘤患者術后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及劇烈運動。飲食需限制高嘌呤食物，適當增加西藍花等十字花科蔬菜攝入。定期復查膀胱鏡和尿脫落細胞學檢查，監(jiān)測腫瘤復發(fā)跡象。出現(xiàn)血尿癥狀應立即就診，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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