腦?;颊咄ǔP柽M行頭部CT、頭部MRI、腦血管造影、心電圖及血液生化檢查等五項核心檢查。這些檢查有助于明確梗死范圍、血管病變程度及潛在病因。
頭部CT是腦梗急性期首選檢查,能快速鑒別腦出血與腦梗死。發(fā)病24小時內(nèi)可顯示早期缺血征象如腦溝消失或灰白質(zhì)分界模糊,48小時后梗死灶呈低密度影。對溶栓治療前的評估具有關(guān)鍵作用。
頭部MRI對早期腦梗敏感性更高,彌散加權(quán)成像在發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示缺血病灶??汕逦@示腦干、小腦等后循環(huán)梗死,對腔隙性梗死檢出率優(yōu)于CT。灌注加權(quán)成像能評估缺血半暗帶范圍。
數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),能明確動脈粥樣硬化斑塊位置及側(cè)支循環(huán)情況。CT血管成像和MR血管成像作為無創(chuàng)替代方案,可評估顱內(nèi)外大血管狹窄程度。
心電圖檢查用于篩查房顫等心源性栓塞因素。動態(tài)心電圖可提高陣發(fā)性房顫檢出率,約25%隱源性腦?;颊咄ㄟ^長程心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)房顫。需結(jié)合超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)異常。
包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸檢測??砂l(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)、糖尿病、高脂血癥等危險因素??沽字贵w篩查適用于年輕卒中患者,血生化異常結(jié)果需長期干預(yù)。
腦?;颊邫z查后需持續(xù)監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食控制基礎(chǔ)疾病??祻?fù)期應(yīng)進行吞咽功能評估預(yù)防吸入性肺炎,肢體功能障礙者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查頸部血管超聲監(jiān)測斑塊變化,長期服用抗血小板藥物者須觀察出血傾向。建議戒煙限酒并保持適度運動,存在房顫者需嚴(yán)格抗凝治療。
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