甲狀腺危象可能由感染、應(yīng)激、手術(shù)、碘負(fù)荷及藥物等因素引起。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、譫妄甚至昏迷。
一、感染
感染是誘發(fā)甲狀腺危象最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌或病毒感染可引起機(jī)體炎癥反應(yīng)，釋放大量炎癥介質(zhì)，加重甲狀腺激素對(duì)全身各系統(tǒng)的毒性作用。患者常伴有發(fā)熱、畏寒等感染癥狀。治療需積極控制感染，根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星注射液等，并同時(shí)進(jìn)行抗甲狀腺治療。
二、應(yīng)激
嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、過(guò)度疲勞、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺急劇增加，與甲狀腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用，誘發(fā)危象。患者可能出現(xiàn)極度焦慮、躁動(dòng)不安。處理關(guān)鍵在于去除應(yīng)激源，鎮(zhèn)靜，并使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等拮抗兒茶酚胺效應(yīng)。
三、手術(shù)
甲狀腺手術(shù)或其他部位的大型手術(shù)，尤其是術(shù)前甲狀腺功能未得到充分控制的患者，手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉應(yīng)激可能導(dǎo)致儲(chǔ)存的甲狀腺激素大量釋放入血。術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心率失常、高血壓需高度警惕。預(yù)防重于治療，術(shù)前應(yīng)使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
四、碘負(fù)荷
過(guò)量攝入含碘藥物如胺碘酮注射液，或進(jìn)行碘造影檢查，可使甲狀腺內(nèi)激素合成和釋放急劇增加，引發(fā)危象?；颊呖赡苡薪诘饨佑|史。治療需立即停用含碘物質(zhì)，并使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片抑制激素合成。
五、藥物
不當(dāng)停用抗甲狀腺藥物，或使用擬交感神經(jīng)藥物如腎上腺素，可導(dǎo)致甲狀腺功能失控?；颊咄ǔＳ杏盟幨犯淖?。治療需恢復(fù)或調(diào)整抗甲狀腺藥物方案，并避免使用可能加重病情的藥物。
甲狀腺危象起病急驟，病情危重，死亡率高。一旦懷疑發(fā)生甲狀腺危象，必須立即就醫(yī)，在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行綜合治療。日常生活中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，避免感染、勞累和精神刺激，注意識(shí)別心悸、多汗、消瘦等甲亢癥狀加重的跡象，及時(shí)與醫(yī)生溝通，是預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵。保持情緒穩(wěn)定，保證充足休息，均衡飲食，限制碘攝入同樣重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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