過(guò)敏性鼻炎常年鼻塞可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起。
過(guò)敏性鼻炎患者需減少與塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原的接觸。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被套,使用防螨材質(zhì)寢具,避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具。外出時(shí)可佩戴口罩,花粉季節(jié)減少開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間。部分患者可能對(duì)冷空氣敏感,冬季需注意保暖。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原,減輕黏膜水腫。可選擇鼻腔噴霧或洗鼻器,每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜避免嗆咳。該方法安全無(wú)副作用,兒童及孕婦均可使用,但需注意使用滅菌配置溶液,避免繼發(fā)感染。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效緩解鼻黏膜炎癥。抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑能阻斷過(guò)敏反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
針對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原的患者可進(jìn)行脫敏治療,通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,逐步提高耐受性。療程通常持續(xù)3-5年,有效率較高,但治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng),需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)能改善鼻腔通氣,但無(wú)法根治過(guò)敏體質(zhì),術(shù)后仍需配合藥物控制過(guò)敏癥狀。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后定期復(fù)查避免鼻腔粘連。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,飲食上避免辛辣刺激食物。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺(jué)減退等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免并發(fā)鼻竇炎或中耳炎。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄癥狀日記,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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