腎臟積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物干預(yù)、手術(shù)治療、定期隨訪等方式治療。腎臟積水通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天畸形、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎臟積水需優(yōu)先解除梗阻。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇放化療或手術(shù)切除。
合并尿路感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時留置雙J管引流積水。
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)積水引流。非甾體抗炎藥布洛芬混懸液能緩解腎絞痛。但藥物不能替代病因治療。
重度腎積水伴腎功能損害需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或腎盂成形術(shù)。先天性的腎盂輸尿管連接部狹窄可通過腹腔鏡手術(shù)重建尿路通暢性。
輕度積水患者每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情。術(shù)后患者需定期檢測腎功能和尿常規(guī),避免復(fù)發(fā)。長期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
腎臟積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和劇烈運(yùn)動。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,減少高嘌呤食物以防結(jié)石形成。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀加重時須立即就醫(yī),不可自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者3個月內(nèi)避免提重物和腰部扭轉(zhuǎn)動作,遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能保護(hù)性治療。
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