支氣管結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要通過(guò)呼吸道傳播，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、長(zhǎng)期接觸結(jié)核患者、居住環(huán)境擁擠等。支氣管結(jié)核的發(fā)病機(jī)制主要有直接感染、鄰近病灶擴(kuò)散、血行播散等途徑。
1、免疫力低下
艾滋病、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等疾病或藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，結(jié)核分枝桿菌更容易在支氣管黏膜定植并繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、密切接觸傳染源
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，長(zhǎng)期暴露于含菌飛沫環(huán)境中，感染概率顯著增加。典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛，可通過(guò)支氣管鏡活檢明確診斷。除規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物外，需嚴(yán)格隔離傳染源，對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查。
3、既往結(jié)核病史
肺部原發(fā)結(jié)核病灶未徹底治愈時(shí)，結(jié)核菌可能經(jīng)淋巴管逆行感染支氣管黏膜。常伴有痰中帶血、呼吸困難等癥狀，CT檢查可見(jiàn)支氣管壁增厚。需足療程聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉顆粒，必要時(shí)行支氣管鏡下局部給藥。
4、粉塵職業(yè)暴露
長(zhǎng)期接觸矽塵、煤塵等職業(yè)人群，支氣管黏膜防御功能受損，更易繼發(fā)結(jié)核感染。特征性表現(xiàn)為刺激性干咳伴胸悶，職業(yè)史結(jié)合痰培養(yǎng)可輔助診斷。除抗結(jié)核治療外，須調(diào)離粉塵環(huán)境，配合乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物改善癥狀。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
維生素A缺乏、蛋白質(zhì)攝入不足等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)會(huì)削弱呼吸道免疫力。這類患者起病較隱匿，可能僅表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染，需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)確診。治療需在抗結(jié)核藥物如丙硫異煙胺腸溶片基礎(chǔ)上，配合高蛋白飲食及維生素補(bǔ)充。
預(yù)防支氣管結(jié)核需保持居室通風(fēng)，避免與結(jié)核患者密切接觸，規(guī)律作息增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。確診后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，不可自行停藥。治療期間注意隔離防護(hù)，餐具煮沸消毒，痰液用含氯消毒劑處理。日常可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C和維生素D有助于黏膜修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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