支氣管結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌感染支氣管黏膜或支氣管壁的慢性炎癥性疾病,屬于肺結(jié)核的特殊類型,主要通過飛沫傳播,常見癥狀有咳嗽、咯血、低熱等。
支氣管結(jié)核的病原體為結(jié)核分枝桿菌,當人體免疫力下降時,潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍并侵犯支氣管。早期表現(xiàn)為刺激性干咳,隨著病情進展可能出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血,部分患者伴有午后低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。支氣管內(nèi)膜受侵蝕后易形成潰瘍或肉芽組織增生,導致管腔狹窄甚至阻塞,引發(fā)局限性哮鳴音或肺不張。影像學檢查可見支氣管壁增厚、管腔不規(guī)則狹窄,痰涂片或支氣管肺泡灌洗液檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
支氣管結(jié)核需與支氣管肺癌、支氣管異物等疾病鑒別。典型病例通過痰結(jié)核菌培養(yǎng)、支氣管鏡活檢可確診。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合化療,療程通常需6-9個月。對于支氣管狹窄嚴重者,可考慮支氣管鏡下球囊擴張或支架置入術(shù)?;颊咧委熎陂g需加強營養(yǎng)支持,保持居室通風,避免隨地吐痰,密切接觸者應進行結(jié)核篩查。
預防支氣管結(jié)核需注意增強體質(zhì),新生兒應及時接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因咯血等癥狀時應盡早就醫(yī)。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥,定期復查胸部CT和痰菌檢查。日常飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量進行呼吸功能鍛煉,避免去人群密集場所,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。完成全程治療后仍需隨訪觀察1-2年,防止復發(fā)。
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