冠心病初期癥狀主要有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸心慌、頭暈惡心、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,早期癥狀常與心肌缺血相關(guān)。
冠心病初期最典型的癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛可放射至左肩背部或下頜。癥狀多由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。
患者在爬樓梯、快步行走等輕度活動時易出現(xiàn)呼吸急促、體力下降,這與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺氧有關(guān)。部分患者可能誤認為是年齡增長或缺乏鍛煉所致,需通過運動負荷試驗鑒別。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為突發(fā)的心跳加速、漏跳感或心律不齊。動態(tài)心電圖監(jiān)測可能捕捉到室性早搏、房性早搏等異常心電活動,嚴重時可發(fā)展為心絞痛發(fā)作。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心輸出量減少時,可能引起腦供血不足,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心欲嘔等癥狀。這種情況在體位變化時尤為明顯,需與低血壓、貧血等疾病進行鑒別診斷。
部分患者平臥時會出現(xiàn)呼吸不暢,需墊高枕頭或坐起緩解,這與夜間回心血量增加加重心臟負荷有關(guān)。該癥狀提示可能存在左心功能不全,需通過心臟超聲評估心功能。
冠心病初期患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常水平,定期監(jiān)測血脂四項。出現(xiàn)癥狀加重或休息時胸痛應(yīng)立即就醫(yī),完善冠狀動脈CTA或造影檢查明確病變程度。
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