嬰兒中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、哭鬧不安、抓耳搖頭、發(fā)熱、聽(tīng)力下降等癥狀,可通過(guò)局部用藥、口服藥物、鼓膜穿刺等方式治療。嬰兒中耳炎可能與上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、細(xì)菌或病毒感染等因素有關(guān),通常伴隨耳道分泌物增多、睡眠障礙等表現(xiàn)。
耳痛是嬰兒中耳炎最常見(jiàn)的癥狀,由于嬰兒無(wú)法表達(dá),常表現(xiàn)為頻繁抓耳、搖頭或哭鬧。疼痛可能與鼓膜充血、中耳積液壓力增加有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液緩解炎癥,若合并細(xì)菌感染需配合阿莫西林顆粒抗感染。家長(zhǎng)需避免自行掏耳,防止損傷鼓膜。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,多由中耳黏膜感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱,同時(shí)需配合頭孢克洛干混懸劑控制感染。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),采用溫水擦浴輔助物理降溫,避免包裹過(guò)厚衣物。
積液壓迫聽(tīng)小骨可能導(dǎo)致暫時(shí)性傳導(dǎo)性耳聾,表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。多數(shù)在積液吸收后恢復(fù),持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮鼓膜置管術(shù)。急性期可聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑改善咽鼓管功能。
鼓膜穿孔后可出現(xiàn)膿性、血性或黏液性耳漏,提示化膿性中耳炎。需用硼酸冰片滴耳液清潔耳道,并口服阿奇霉素顆??垢腥尽<议L(zhǎng)需用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道,保持耳部干燥,避免污水進(jìn)入。
平臥位時(shí)中耳壓力變化會(huì)加劇疼痛,導(dǎo)致夜醒頻繁。可將嬰兒床頭部抬高15度,睡前遵醫(yī)囑使用苯海拉明口服液緩解不適。哺乳時(shí)注意保持頭高位,避免奶液經(jīng)咽鼓管反流。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒鼻腔通暢,哺乳后豎抱拍嗝,避免嗆奶誘發(fā)感染。注意觀察體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸部強(qiáng)直等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免接觸二手煙,定期復(fù)查聽(tīng)力,6個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上需排查免疫缺陷或解剖結(jié)構(gòu)異常。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)抵抗力,但無(wú)須過(guò)度清潔外耳道。
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