寶寶黃疸高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充益生菌等方式治療。黃疸高通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線(xiàn)將皮膚中的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。該方法適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒,操作時(shí)需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù)敏感部位。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和膽紅素水平變化,防止出現(xiàn)發(fā)熱或脫水等不良反應(yīng)。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能清熱利濕退黃,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群幫助膽紅素排泄。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,茵梔黃口服液可能引起腹瀉,益生菌制劑需用溫水沖服避免破壞活性。溶血性黃疸患兒可能需要靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血過(guò)程。
當(dāng)膽紅素水平超過(guò)警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需采用換血療法,通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥。Rh溶血病患兒換血時(shí)需選用Rh陰性血源,換血后仍需繼續(xù)光療鞏固效果。
母乳性黃疸患兒可暫停母乳喂養(yǎng)3天改喂配方奶,待膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。哺乳不足導(dǎo)致的黃疸需增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次,確保足夠熱量攝入促進(jìn)腸蠕動(dòng)。哺乳時(shí)注意正確含接姿勢(shì)避免吸入空氣,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶概率。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑能建立正常腸道菌群,將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原排出。與光療聯(lián)合使用可縮短治療時(shí)間,尤其適合早產(chǎn)兒或低體重兒。服用時(shí)避免與抗生素同用,沖調(diào)水溫不超過(guò)40攝氏度,建議在喂奶前半小時(shí)給藥效果更佳。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始逐漸向軀干四肢發(fā)展的黃疸需警惕病情加重。保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度避免寶寶受涼,穿戴柔軟棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。按需哺乳保證每日尿量6-8次,排便3-5次有助于膽紅素排泄。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常應(yīng)立即就醫(yī)。陽(yáng)光中的藍(lán)紫光成分也有輔助退黃作用,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的日光浴。
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