孕晚期腹痛出血需立即就醫(yī),可能由胎盤早剝、先兆早產(chǎn)、宮頸機能不全等原因引起,可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術等方式干預。
胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關,表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血。需緊急終止妊娠,輕度可嘗試陰道分娩,重度需剖宮產(chǎn),術后使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
孕28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短,可能與感染、多胎妊娠有關。需絕對臥床,使用鹽酸利托君片抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
表現(xiàn)為無痛性宮頸口擴張,多與先天發(fā)育異常或既往宮頸手術史相關。孕14-18周可行宮頸環(huán)扎術,術后使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口導致無痛性出血,可能與多次剖宮產(chǎn)史有關。出血量少可保守治療,使用硫酸鎂注射液解痙,出血量大需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠合并腎結石可出現(xiàn)放射性腹痛,但通常無陰道流血。可通過多飲水、調(diào)整體位促進排石,疼痛劇烈時可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
孕晚期出現(xiàn)腹痛出血應立即平臥并聯(lián)系急救,避免自行用藥或走動加重出血。日常需注意記錄胎動次數(shù),避免提重物及性生活,保持會陰清潔。飲食上增加富含鐵元素的食物如動物肝臟預防貧血,出現(xiàn)宮縮時可通過左側臥位緩解。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行,不可擅自使用偏方或調(diào)整藥物劑量。
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