孕晚期腹痛月經(jīng)樣出血需立即就醫(yī)排查胎盤早剝或早產(chǎn)風(fēng)險。孕晚期異常腹痛伴隨陰道出血可能由胎盤早剝、先兆早產(chǎn)、宮頸機能不全等因素引起,可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式明確診斷。
胎盤早剝是孕晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血,出血量可能與疼痛程度不成正比。超聲檢查可見胎盤后血腫,胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒窘迫。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時進(jìn)行抗休克治療。先兆早產(chǎn)表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴隨宮頸管縮短,陰道可能出現(xiàn)血性分泌物。通過抑制宮縮藥物如鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液等治療,配合糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。宮頸機能不全多表現(xiàn)為無痛性宮頸擴張,可能伴隨少量出血。需緊急宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后絕對臥床并使用黃體酮膠囊等藥物保胎。泌尿系統(tǒng)感染引起的腹痛常伴有尿頻尿急,尿常規(guī)檢查可確診,需使用頭孢克洛干混懸劑等孕期安全抗生素。胃腸功能紊亂導(dǎo)致的腹痛多與飲食相關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)緩解癥狀。
孕晚期出現(xiàn)腹痛伴出血時,孕婦應(yīng)立即左側(cè)臥位休息,避免劇烈活動,記錄腹痛頻率和出血特征,及時聯(lián)系產(chǎn)科急診。日常需保持會陰清潔,每日飲水不少于2000毫升,避免負(fù)重和長時間站立。建議每周進(jìn)行胎動計數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動異?;蚋雇醇又貢r須即刻就醫(yī)。飲食上選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥,補充復(fù)合維生素片,禁食生冷刺激性食物。心理方面可通過孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測癥狀變化,避免孕婦過度焦慮影響胎兒健康。
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