霉菌性肺炎可通過抗真菌藥物治療、支持治療、手術(shù)治療、環(huán)境控制、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。霉菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等真菌感染引起,可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
霉菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,如伏立康唑片、兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊等。伏立康唑片適用于侵襲性曲霉病,兩性霉素B注射液對多種深部真菌感染有效,氟康唑膠囊主要用于念珠菌感染。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
患者需臥床休息并保持充足營養(yǎng)攝入,必要時可進(jìn)行氧療改善低氧血癥。對于合并細(xì)菌感染者可聯(lián)合抗生素治療,出現(xiàn)高熱時可采用物理降溫。維持水電解質(zhì)平衡對重癥患者尤為重要。
當(dāng)出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或藥物治療無效的局限性病灶時,可能需要進(jìn)行胸腔引流術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織,但需評估患者心肺功能,術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療。
避免接觸霉變環(huán)境是重要措施,需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),定期清理空調(diào)濾網(wǎng)。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù),免疫低下者需減少到潮濕密閉場所活動。
控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、艾滋病等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,長期使用免疫抑制劑者需定期篩查??煽紤]預(yù)防性使用抗真菌藥物,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
霉菌性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度在40%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,免疫功能低下者需定期隨訪胸部影像學(xué)檢查。注意個人衛(wèi)生,避免與發(fā)霉物品接觸,外出佩戴口罩減少真菌孢子暴露。
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