霉菌性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。霉菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部炎癥,常見致病菌包括曲霉菌、隱球菌、念珠菌等,可能與免疫力低下、長期使用抗生素、接觸霉變環(huán)境等因素有關(guān)。
霉菌性肺炎患者通常會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進展可能咳出黃綠色或帶血絲的痰液??人钥赡芘c真菌刺激支氣管黏膜或引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用伏立康唑片、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,同時避免接觸霉變環(huán)境。
咳痰是霉菌性肺炎的典型表現(xiàn),痰液可能呈現(xiàn)塊狀、膠凍狀或帶有霉斑樣物質(zhì),嚴重時可能出現(xiàn)咯血。痰液性狀與真菌種類相關(guān),如曲霉菌感染可能出現(xiàn)褐色痰。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物,如卡泊芬凈注射液、氟康唑氯化鈉注射液等,并保持呼吸道濕潤。
多數(shù)患者會出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度之間,部分免疫力低下者可能出現(xiàn)高熱或體溫不升。發(fā)熱與真菌毒素釋放及炎癥介質(zhì)激活有關(guān)。除抗真菌治療外,可配合物理降溫,使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物時需注意藥物相互作用。
約半數(shù)患者伴隨胸骨后或側(cè)胸壁疼痛,深呼吸或咳嗽時加重,可能與胸膜受累或炎癥刺激有關(guān)。胸痛程度從隱痛到銳痛不等,需與心源性疼痛鑒別。治療時可聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗真菌藥物間隔服用。
隨著肺部病變范圍擴大,患者可能出現(xiàn)氣促、呼吸費力等癥狀,活動后尤為明顯。嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。需及時進行氧療,重癥患者可能需要使用注射用米卡芬凈鈉等強效抗真菌藥物,并監(jiān)測肺功能變化。
霉菌性肺炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),定期更換空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸腐爛植物或禽類糞便等真菌滋生源。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍花等,有助于提升免疫力。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或咯血量增多時須立即就醫(yī),治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。
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