青少年病理性骨折是指因骨骼本身存在病變?nèi)绻悄夷[、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,在輕微外力或正?;顒訒r發(fā)生的骨折。
青少年病理性骨折可能與骨囊腫、骨腫瘤、成骨不全癥、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。骨囊腫多見于長骨干骺端,表現(xiàn)為局部骨質(zhì)膨脹變??;骨腫瘤如骨肉瘤可破壞正常骨結(jié)構(gòu);成骨不全癥因膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致骨脆性增加;骨質(zhì)疏松則與鈣磷代謝異常相關(guān)。
典型表現(xiàn)為輕微外傷后突發(fā)疼痛、腫脹及功能障礙,部分患者可能先有病變部位隱痛史。骨腫瘤患者可能伴隨體重下降、夜間痛;成骨不全癥可見藍(lán)色鞏膜、聽力障礙等全身表現(xiàn)。
需結(jié)合X線、CT或MRI檢查,影像學(xué)可見骨折線及周圍骨質(zhì)破壞、囊變等原發(fā)病變特征。骨腫瘤患者需進(jìn)行病理活檢,成骨不全癥可通過基因檢測確診。
需同時處理骨折和原發(fā)病。骨折可采用石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定;骨囊腫可行刮除植骨術(shù);骨腫瘤需綜合化療、放療及手術(shù);成骨不全癥需補充鈣劑、雙膦酸鹽類藥物。
對已知骨骼病變者應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查影像學(xué)。均衡飲食保證鈣和維生素D攝入,成骨不全癥患者需預(yù)防跌倒,骨腫瘤高危人群需警惕持續(xù)骨痛癥狀。
青少年出現(xiàn)不明原因骨折或反復(fù)骨折時,家長應(yīng)及時帶其至骨科就診,完善相關(guān)檢查明確病因。日常生活中注意補充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成,避免過度運動或外傷。確診病理性骨折后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病,定期隨訪評估骨骼愈合情況。
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