孕婦發(fā)生甲減可能與妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響等因素有關(guān)。妊娠期甲狀腺功能減退可能表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、妊娠期激素變化
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌暫時增加，但部分孕婦會因負(fù)反饋調(diào)節(jié)導(dǎo)致促甲狀腺激素水平代償性升高，進(jìn)而誘發(fā)亞臨床甲減。這種情況通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，避免發(fā)展為臨床甲減。
2、碘缺乏
孕婦對碘的需求量比非孕期增加近50%，若飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物補充，嚴(yán)重缺乏時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑，避免自行服用含碘保健品。
3、自身免疫異常
橋本甲狀腺炎是孕婦甲減最常見病因，其與抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性相關(guān)。這類孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、皮膚干燥等癥狀，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期復(fù)查抗體水平。
4、甲狀腺手術(shù)史
既往接受過甲狀腺部分或全切除手術(shù)的孕婦，剩余甲狀腺組織可能無法滿足妊娠期需求。這類患者孕前就應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量，孕后每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素，根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂等藥物用量。
5、藥物影響
治療甲亢的丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物可能過度抑制激素合成。服用這類藥物的孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物性甲減影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。部分抗抑郁藥、鋰制劑也可能干擾甲狀腺功能。
孕婦應(yīng)保證每日攝入150微克碘，適量進(jìn)食魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。確診甲減后需遵醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片，保持促甲狀腺激素在妊娠各期特定范圍內(nèi)。每月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整用藥。保持適度運動如孕婦瑜伽有助于改善代謝，但避免劇烈活動。心理上需認(rèn)識甲減可控性，避免過度焦慮影響胎兒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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