橈骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥主要有骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、肌腱損傷等。
骨折畸形愈合通常由骨折復(fù)位不良或固定不當(dāng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)外觀異常及活動(dòng)受限。這種情況可能影響手腕正常功能,造成日?;顒?dòng)困難?;颊咝枰邮苁中g(shù)矯正,例如截骨矯形術(shù),以恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)面不平整引發(fā),常見癥狀包括腕部疼痛和腫脹。關(guān)節(jié)軟骨損傷后逐漸出現(xiàn)退行性改變,在負(fù)重活動(dòng)時(shí)癥狀可能加重。治療可采用物理療法緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物有助于控制炎癥反應(yīng)。
關(guān)節(jié)僵硬常因長(zhǎng)期制動(dòng)引起,早期表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。纖維組織增生可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮,影響屈伸功能??祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和熱敷等方法。持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉可預(yù)防僵硬程度進(jìn)一步加重。
神經(jīng)損傷多見于骨折碎片壓迫或軟組織腫脹,典型癥狀為手指麻木感。正中神經(jīng)受累時(shí)可能出現(xiàn)腕管綜合征,伴有刺痛或灼熱感。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可輔助治療,必要時(shí)需手術(shù)探查松解神經(jīng)。
肌腱損傷通常因骨折端摩擦或粘連造成,主要表現(xiàn)為手腕特定動(dòng)作時(shí)疼痛。伸拇長(zhǎng)肌腱較易發(fā)生斷裂,影響拇指伸展功能。肌腱修復(fù)術(shù)后需配合支具固定,早期開始循序漸進(jìn)的肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練。
橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)愈合情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸練習(xí),逐漸增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。后期可借助握力器加強(qiáng)前臂肌力訓(xùn)練,避免提重物等劇烈活動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶和深海魚類,有助于骨骼修復(fù)。注意觀察手腕感覺和運(yùn)動(dòng)功能變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。
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