突然咳血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病有關(guān)??妊ǔS?a href="http://www.zcefdi.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道或肺部血管破裂導(dǎo)致,需根據(jù)伴隨癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,容易反復(fù)感染并伴隨血管損傷。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、大量膿痰,部分患者可能出現(xiàn)間斷性咳血。急性發(fā)作期需使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或頭孢呋辛酯片控制感染,嚴(yán)重出血時(shí)可靜脈注射垂體后葉素注射液止血。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致肺組織壞死侵蝕血管,常出現(xiàn)低熱、盜汗伴痰中帶血。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部CT,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6個(gè)月以上。
中央型肺癌易侵犯大血管引發(fā)咯血,多伴有消瘦、胸痛等癥狀。CT可見占位性病變,病理活檢可確診。早期可考慮吉非替尼片等靶向藥物,中晚期需結(jié)合放療或注射用順鉑等化療方案。
重癥肺炎可能引發(fā)肺泡毛細(xì)血管膜損傷,出現(xiàn)鐵銹色痰或血絲痰。細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊,伴隨呼吸困難者需氧療支持。
肺動(dòng)脈血栓脫落導(dǎo)致梗死時(shí),可能突發(fā)胸痛伴咯血。D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診,急性期需皮下注射低分子肝素鈣注射液,后續(xù)改用華法林鈉片抗凝治療3-6個(gè)月。
出現(xiàn)咳血應(yīng)立即保持側(cè)臥位防止窒息,記錄出血量和性狀。避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作,禁止自行服用止血藥物。所有咳血患者均需盡快完善胸部影像學(xué)和支氣管鏡檢查,明確病因前不宜進(jìn)食過熱或刺激性食物。長(zhǎng)期吸煙者需嚴(yán)格戒煙,干燥季節(jié)可使用加濕器保持呼吸道濕潤(rùn)。
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