溺水后需根據(jù)病情嚴重程度采取不同治療措施,主要包括清除呼吸道異物、供氧支持、藥物治療及并發(fā)癥管理。常用藥物有腎上腺素注射液、呋塞米注射液、碳酸氫鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。
溺水后立即清除口鼻內(nèi)泥沙和水草等異物,保持呼吸道通暢。對呼吸微弱或停止者需立即進行人工呼吸,心跳停止者需實施心肺復蘇。輕度溺水者經(jīng)現(xiàn)場急救后通常無需特殊用藥,但需觀察是否有遲發(fā)性肺水腫表現(xiàn)。
中度溺水者可能出現(xiàn)低氧血癥和代謝性酸中毒,需給予面罩吸氧或氣管插管機械通氣。靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒,使用呋塞米預防肺水腫。存在支氣管痙攣時可霧化吸入沙丁胺醇溶液。
重度溺水常合并多器官功能障礙,需建立靜脈通道維持循環(huán)穩(wěn)定。靜脈注射腎上腺素用于心跳驟停搶救,頭孢曲松鈉預防吸入性肺炎,地塞米松減輕腦水腫。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需采用呼氣末正壓通氣。
溺水后電解質(zhì)紊亂常見低鈉血癥,需根據(jù)血鈉水平緩慢糾正。體溫過低者需采取復溫措施,使用加溫輸液。合并創(chuàng)傷性損傷需清創(chuàng)縫合,預防性使用破傷風抗毒素。
后續(xù)治療需監(jiān)測心功能、腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出現(xiàn)癲癇發(fā)作可靜脈注射地西泮,腦水腫患者使用甘露醇脫水。所有溺水患者均需留院觀察,警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。
溺水康復期應保持充分休息,避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。注意保暖預防呼吸道感染,遵醫(yī)囑定期復查胸片和血氣分析。心理疏導有助于緩解溺水后應激障礙,家長需密切觀察兒童行為變化?;謴陀斡居柧毲皯M行專業(yè)評估,水中活動時須有專人監(jiān)護,配備必要救生設(shè)備。
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