腦梗塞和腦梗死是同一種疾病,通常沒(méi)有區(qū)別,都是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死或軟化的腦血管疾病。
在醫(yī)學(xué)臨床和學(xué)術(shù)討論中,腦梗塞與腦梗死這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)常常被交替使用,指代的是同一類(lèi)病理過(guò)程。其核心定義是供應(yīng)腦部的動(dòng)脈發(fā)生閉塞,導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)域的腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死。這種閉塞最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成的血栓堵塞了血管,即動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成。心臟內(nèi)形成的血栓脫落,隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成堵塞,即心源性栓塞,也是常見(jiàn)原因。從病理生理學(xué)角度看,腦組織對(duì)缺血缺氧極為敏感,血流完全中斷數(shù)分鐘即可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損傷。壞死的腦組織在后期會(huì)被吸收,形成軟化灶,因此這一過(guò)程也被稱(chēng)為腦軟化。無(wú)論是使用“梗塞”還是“梗死”,其描述的重點(diǎn)都在于血管事件導(dǎo)致的局部腦組織壞死這一最終結(jié)局。在診斷分類(lèi)上,它們都屬于缺血性腦卒中,與因血管破裂導(dǎo)致的出血性腦卒中相區(qū)別。在日常交流和部分醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,兩者并無(wú)本質(zhì)差異,均指向因腦部血液循環(huán)障礙引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀。
腦梗塞或腦梗死后,患者的生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)以低鹽、低脂、低糖為原則,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品,有助于控制血壓、血脂和血糖。戒煙限酒是必須嚴(yán)格執(zhí)行的措施。在身體條件允許且經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后,應(yīng)盡早開(kāi)始規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、平衡訓(xùn)練和言語(yǔ)訓(xùn)練等,這對(duì)恢復(fù)生活自理能力、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮有積極意義。家屬需注意患者的居家安全,防止跌倒,并密切觀察其情緒變化,給予充分的心理支持。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,并遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及控制基礎(chǔ)病的藥物,對(duì)于預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)具有關(guān)鍵作用。保持良好的作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),也是重要的日常護(hù)理環(huán)節(jié)。
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