阻塞性肺氣腫是一種以終末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病,主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。阻塞性肺氣腫的防治主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式。
吸煙是阻塞性肺氣腫最主要的危險因素,煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。戒煙能有效延緩肺功能下降,改善癥狀。建議患者通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式徹底戒煙,避免二手煙暴露。家屬需協(xié)助營造無煙環(huán)境,必要時可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,如異丙托溴銨氣霧劑能緩解氣道痙攣,沙美特羅替卡松粉吸入劑可減輕炎癥反應(yīng)。急性加重期需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,必要時短期應(yīng)用醋酸潑尼松片。用藥期間需監(jiān)測心悸、手抖等不良反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量。
對于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的重度患者,長期家庭氧療可提高生存率。建議每日吸氧15小時以上,采用制氧機維持氧流量1-2升/分鐘。外出活動時攜帶便攜式氧氣瓶,避免缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓。需定期復(fù)查血氣分析,調(diào)整氧療方案。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強膈肌力量,改善通氣效率。每周3-5次有氧運動如慢走、踏車,以輕微氣促為度??膳浜虾粑馘憻捫乩顒佣?,使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量。訓(xùn)練需循序漸進,避免過度疲勞誘發(fā)急性發(fā)作。
極重度患者可考慮肺減容術(shù)切除無功能肺組織,或行肺移植術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術(shù)前應(yīng)完成營養(yǎng)支持和心肺功能鍛煉,術(shù)后加強呼吸道管理,預(yù)防感染和排異反應(yīng)。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充深海魚油。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量增多或呼吸困難加重時及時就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰等護理技能,幫助患者保持積極心態(tài)。
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