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阻塞性肺氣腫是什么?

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阻塞性肺氣腫是一種以終末細支氣管遠端氣腔異常擴張、肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病,屬于慢性阻塞性肺疾病的常見類型。主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素等有關(guān),典型表現(xiàn)為活動后氣短、咳嗽、咳痰等癥狀。

1、病因機制

長期吸煙是主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致肺泡壁彈性纖維斷裂。職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)吸入如硅塵、煤塵等會持續(xù)刺激氣道。遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)肺實質(zhì)破壞。反復(fù)呼吸道感染會加重氣道炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致氣道重塑和肺組織損傷。

2、病理改變

病理特征為終末細支氣管遠端氣腔永久性擴張,肺泡間隔變薄或斷裂,多個肺泡融合形成肺大泡。毛細血管床減少導(dǎo)致氣體交換面積縮小,小氣道因炎癥纖維化而狹窄,呼氣時氣道塌陷形成氣體滯留。

3、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)氣促。慢性咳嗽伴白色黏液痰是常見癥狀,急性加重期痰液可變?yōu)槟撔?。典型體征包括桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣延長,嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。

4、診斷方法

肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值小于70%是診斷金標準。胸部X線可見肺野透亮度增高、膈肌低平。高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫病變范圍。動脈血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。需與支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等疾病鑒別。

5、治療原則

戒煙是首要干預(yù)措施。支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑可改善通氣。糖皮質(zhì)激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于控制氣道炎癥。長期氧療適用于嚴重低氧血癥患者。肺減容術(shù)或肺移植適用于終末期病例。接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防急性加重。

患者應(yīng)避免接觸冷空氣和刺激性氣體,堅持腹式呼吸訓(xùn)練可改善呼吸效率。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,維持適宜體重。定期監(jiān)測肺功能,急性加重時及時使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。建議參加肺康復(fù)計劃,通過有氧運動增強心肺耐力,但需避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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