阻塞性肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺減容手術(shù)等方式治療。阻塞性肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān),主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是治療阻塞性肺氣腫的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,加速肺功能下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰癥狀也會(huì)逐漸改善。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。氧療能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善生活質(zhì)量。使用制氧機(jī)時(shí)需定期維護(hù),注意防火安全。
支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道痙攣,改善通氣功能。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀,長(zhǎng)效抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉吸入劑適合長(zhǎng)期維持治療。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑。用藥后可能出現(xiàn)心悸、手抖等副作用。
吸入型糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于頻繁急性加重的患者,能減輕氣道炎癥反應(yīng)。口服潑尼松片多用于急性加重期短期治療,長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能和副作用,配合使用鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
肺減容手術(shù)通過(guò)切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善剩余肺組織的通氣功能。適用于上葉為主的嚴(yán)重肺氣腫且藥物治療效果不佳的患者。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。
阻塞性肺氣腫患者日常應(yīng)注意保暖防寒,避免呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果。根據(jù)耐受程度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),可配合腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸二手煙和油煙刺激。
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