阻塞性肺氣腫是一種以終末細支氣管遠端氣腔異常擴張并伴有肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病，通常與慢性支氣管炎共同構(gòu)成慢性阻塞性肺疾病。
1、病因機制
阻塞性肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染等有害顆粒刺激有關(guān)。這些因素導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡，引發(fā)肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是少數(shù)患者的發(fā)病基礎(chǔ)。職業(yè)性粉塵接觸和反復(fù)呼吸道感染也會加速病情進展。
2、病理改變
典型病理表現(xiàn)為呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡的擴張變形。肺泡間隔斷裂形成肺大泡，毛細血管床減少。這種結(jié)構(gòu)性改變使肺彈性回縮力下降，小氣道在呼氣時過早閉合，形成氣體滯留。
3、臨床表現(xiàn)
患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)氣促。典型體征包括桶狀胸、叩診過清音、聽診呼吸音減弱。急性加重期可能伴有咳嗽咳痰加重、發(fā)紺等癥狀。部分患者會出現(xiàn)體重下降等全身表現(xiàn)。
4、診斷方法
肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低和殘氣量增加是診斷金標準。胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺氣腫特征性改變和肺大泡。動脈血氣分析能評估缺氧和二氧化碳潴留程度。α1-抗胰蛋白酶水平檢測有助于識別遺傳因素。
5、治療原則
治療包括長期使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑，重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素。急性加重期需抗感染治療，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。氧療適用于慢性呼吸衰竭患者。肺康復(fù)訓(xùn)練和疫苗接種是重要輔助手段。
患者應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒，進行適度有氧運動如步行或太極拳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。定期隨訪肺功能，急性癥狀加重時及時就醫(yī)。重度患者可能需要長期家庭氧療或評估肺減容手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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什么是阻塞性肺氣腫
什么是阻塞性肺氣腫？阻塞性肺氣腫系終末細支氣管遠端部分（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進一步演變?yōu)楸静 ?/div>
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