肛裂出血較多時可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可輕柔擦干患處,避免用力擦拭加重裂傷。該方法對早期肛裂出血效果較好,可重復(fù)進(jìn)行。
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水1500-2000毫升,保持大便軟化。避免辛辣刺激食物,減少排便時對裂口的機(jī)械刺激。飲食調(diào)理需長期堅持,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏等外用藥,可緩解疼痛并促進(jìn)裂口愈合。利多卡因凝膠能暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),減輕排便時的劇烈疼痛。使用前需清潔肛門,避免繼發(fā)感染。
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可改善便秘。地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性,減少出血。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
對于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除括約肌痙攣,但術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥。術(shù)前需完善凝血功能等檢查評估手術(shù)風(fēng)險。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用嬰兒濕巾清潔。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,須立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期需定期復(fù)查,觀察傷口愈合情況。
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