小兒咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、異物吸入、胃食管反流或哮喘等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及體征進(jìn)行科學(xué)診斷。常見診斷方式包括體格檢查、血常規(guī)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、過敏原篩查以及肺功能測(cè)試。
病毒或細(xì)菌感染是小兒咳嗽最常見的原因,多伴隨發(fā)熱、鼻塞等癥狀。醫(yī)生可能通過聽診肺部啰音判斷感染部位,必要時(shí)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)。治療可選用小兒氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒等藥物,同時(shí)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。
接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致持續(xù)性干咳,常伴眼癢或皮疹。血清IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有助于確診。建議家長(zhǎng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境關(guān)系,醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片或布地奈德鼻噴霧劑。
突發(fā)劇烈嗆咳伴呼吸困難需警惕氣道異物,胸部X線或支氣管鏡檢查可明確診斷。家長(zhǎng)應(yīng)避免給幼兒喂食堅(jiān)果類食物,若發(fā)生異物吸入需立即采用海姆立克急救法并送醫(yī),必要時(shí)需行支氣管鏡異物取出術(shù)。
進(jìn)食后平臥易誘發(fā)咳嗽,可能伴隨吐奶或拒食。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可輔助診斷,建議家長(zhǎng)采用少量多餐喂養(yǎng)方式,抬高床頭30度。醫(yī)生可能推薦鋁碳酸鎂咀嚼片或奧美拉唑腸溶膠囊等藥物控制胃酸。
夜間或運(yùn)動(dòng)后加重的喘息性咳嗽需考慮哮喘,肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診。家長(zhǎng)需避免孩子接觸冷空氣及煙霧,長(zhǎng)期控制可選用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或孟魯司特鈉顆粒。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察咳嗽頻率、性質(zhì)及伴隨癥狀,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免被動(dòng)吸煙。對(duì)于持續(xù)超過2周的咳嗽、伴隨高熱或呼吸急促等情況,應(yīng)及時(shí)前往兒科或呼吸科就診,避免自行用藥。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋呼吸道分泌物,1歲以上兒童可適量飲用溫蜂蜜水緩解夜間干咳。
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