牙晚上疼白天不疼可能與牙髓炎、齲齒、牙齒隱裂、夜間磨牙或體位性充血等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、口腔修復(fù)等方式緩解。夜間疼痛加重常與體位改變導(dǎo)致牙髓壓力增加或神經(jīng)敏感性升高相關(guān)。
1、牙髓炎
牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染，夜間平臥時(shí)頭部血流增加使牙髓腔內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)引發(fā)劇痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛，可能放射至同側(cè)頭部。需及時(shí)進(jìn)行根管治療，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、齲齒
中深度齲壞接近牙髓時(shí)，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致酸性物質(zhì)濃度升高，加劇對(duì)牙本質(zhì)小管的刺激。常見(jiàn)食物嵌塞痛或冷熱敏感，可見(jiàn)齲洞或牙體變色。需清除腐質(zhì)后填充修復(fù)，日?？墒褂煤栏嗯浜下燃憾ê阂种萍?xì)菌。
3、牙齒隱裂
咬合不當(dāng)或外傷造成的微裂紋在夜間緊咬牙時(shí)受力擴(kuò)大，刺激牙周膜引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為咀嚼不適或定點(diǎn)咬合痛，裂紋多不可見(jiàn)。需調(diào)磨咬合面或全冠修復(fù)，急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
4、夜間磨牙
睡眠中無(wú)意識(shí)緊咬牙會(huì)加重牙齒負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致牙周韌帶炎癥或牙本質(zhì)敏感。晨起常伴顳下頜關(guān)節(jié)酸脹，可見(jiàn)牙齒磨耗面。建議定制咬合墊，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
5、體位性充血
平臥位時(shí)頭部靜脈回流減緩，牙髓血管擴(kuò)張壓迫神經(jīng)末梢。多見(jiàn)于牙根尖周炎早期或牙周病，疼痛呈搏動(dòng)性，叩診有不適感?？商Ц叽差^15度睡眠，急性發(fā)作時(shí)使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
建議避免夜間進(jìn)食甜膩食物，使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。若疼痛持續(xù)3天以上或伴面部腫脹發(fā)熱，需立即就診排除頜骨感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或咬合問(wèn)題，減少夜間牙痛發(fā)生概率。保持規(guī)律作息有助于降低磨牙癥風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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