噴射性嘔吐通常表現(xiàn)為嘔吐物呈噴射狀從口腔或鼻腔強(qiáng)力排出，可能與顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻、食物中毒等因素有關(guān)。判定依據(jù)主要包括嘔吐特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果。
1、嘔吐特征
噴射性嘔吐的核心特點(diǎn)是嘔吐物突然、劇烈噴出，與普通嘔吐的緩慢溢出不同。典型表現(xiàn)為無(wú)惡心前兆的突發(fā)性嘔吐，嘔吐距離可達(dá)數(shù)十厘米，常見(jiàn)于嬰幼兒進(jìn)食后。成人若出現(xiàn)此類嘔吐需高度警惕病理因素，如幽門(mén)梗阻患者嘔吐物常含隔夜宿食，腦炎患者嘔吐多與頭痛同步發(fā)生。
2、伴隨癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、視物模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直提示顱內(nèi)病變，常見(jiàn)于腦膜炎或腦腫瘤。消化道癥狀包括腹脹、排便停止可能為腸梗阻，上腹痛伴嘔血需考慮消化道潰瘍穿孔。全身癥狀如發(fā)熱、意識(shí)改變多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相關(guān)，而代謝紊亂性疾病常伴電解質(zhì)失衡表現(xiàn)。
3、誘發(fā)因素
嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)或體位突變可能引發(fā)生理性噴射狀吐奶。病理性誘因包括頭部外傷史、不潔飲食史或藥物中毒史。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒多在出生后2-8周出現(xiàn)規(guī)律性進(jìn)食后噴射嘔吐，腦積水患者嘔吐常于晨起加重。
4、醫(yī)學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可明確顱內(nèi)占位病變及腦室擴(kuò)張情況，消化道造影能顯示幽門(mén)梗阻或腸套疊特征。腰椎穿刺檢查腦脊液壓力有助于診斷顱內(nèi)感染，血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或代謝異常。嬰幼兒需結(jié)合超聲檢查排除先天性消化道畸形。
5、鑒別診斷
需與反流性嘔吐、心因性嘔吐區(qū)分。反流嘔吐物量少且無(wú)噴射力，常見(jiàn)于胃食管反流病。心因性嘔吐多與情緒相關(guān)，嘔吐前有明顯惡心感。藥物性嘔吐如化療后嘔吐雖劇烈但多呈非噴射狀，食物中毒嘔吐常伴腹瀉等胃腸炎癥狀。
出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)應(yīng)立即保持側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。嬰幼兒需暫停喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)脫水體征，成人避免擅自使用止吐藥物。所有疑似病理性噴射嘔吐均需急診就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。日常需注意飲食衛(wèi)生、規(guī)律進(jìn)食，神經(jīng)系統(tǒng)疾病高危人群應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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