黃褐斑與曬斑是兩種常見的色素沉著性皮膚病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位。黃褐斑多與內(nèi)分泌變化相關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱性黃褐色斑片;曬斑則由紫外線誘發(fā),呈邊界清晰的深棕色斑點(diǎn)。
黃褐斑常見于育齡期女性,尤其是妊娠或口服避孕藥人群,與雌激素水平升高密切相關(guān)。皮損多分布于面頰、前額等日光暴露區(qū),呈蝶形對(duì)稱分布,顏色為淡褐色至深褐色,邊緣模糊且可能融合成片。組織病理顯示表皮基底層黑素顆粒增多,真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。治療需結(jié)合防曬、外用氫醌乳膏等脫色劑,嚴(yán)重者可選擇低能量調(diào)Q激光。
曬斑又稱日光性黑子,由長(zhǎng)期紫外線輻射導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)。皮損為孤立性圓形或不規(guī)則形深棕色斑點(diǎn),直徑1-3毫米,邊界清晰如墨滴狀,好發(fā)于面部、手背等光暴露部位。組織學(xué)可見表皮突延長(zhǎng)伴黑素沉積。預(yù)防以物理防曬為主,治療可采用冷凍或532nm激光祛除。兩者鑒別要點(diǎn)在于:黃褐斑與激素關(guān)聯(lián)性強(qiáng)且邊界模糊,曬斑則與日曬史明確相關(guān)且邊界銳利。
日常防護(hù)需堅(jiān)持使用廣譜防曬霜SPF30+/PA+++,外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽等物理遮擋。建議黃褐斑患者避免服用光敏性藥物,保持規(guī)律作息;曬斑高危人群應(yīng)減少10:00-16:00時(shí)段戶外活動(dòng)。皮膚科隨訪時(shí)可通過Wood燈檢查輔助鑒別,必要時(shí)行皮膚鏡或病理活檢。兩類色斑均需耐心治療,色素代謝周期通常需要3-6個(gè)月,切勿自行使用強(qiáng)效祛斑產(chǎn)品以免加重炎癥后色素沉著。
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