嬰兒一個半月黃疸沒退可能與生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見原因主要有母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、遺傳代謝性疾病、感染等。建議及時就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查。
1、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)4-12周。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但精神吃奶正常，膽紅素以間接膽紅素升高為主。可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸變化，或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃，必要時采用藍(lán)光治療。
2、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，多在出生2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸。伴隨陶土色大便、濃茶色尿液及肝脾腫大。需通過磁共振胰膽管造影確診，確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。
3、新生兒肝炎
巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等感染引發(fā)肝細(xì)胞損傷，黃疸持續(xù)不退伴轉(zhuǎn)氨酶升高?？赡艹霈F(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行TORCH篩查，治療包括靜脈用更昔洛韋注射液抗病毒、復(fù)方甘草酸苷片保肝，嚴(yán)重時需血漿置換。
4、遺傳代謝病
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等疾病因酶缺陷導(dǎo)致黃疸遷延，常伴有嘔吐、生長發(fā)育遲緩。需通過血尿代謝篩查確診，治療需嚴(yán)格限制特殊飲食，如半乳糖血癥患兒需禁用乳制品，必要時使用特殊配方奶粉。
5、細(xì)菌感染
敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致黃疸消退延遲。多伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化，記錄大小便顏色，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保持充足飲水量?？蛇m當(dāng)增加嬰兒日光照射時間，但需避開強光時段并做好眼部保護(hù)。若出現(xiàn)拒奶、抽搐等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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