嬰兒一個半月黃疸沒退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病、感染等因素有關，可通過藍光治療、藥物治療、手術干預等方式改善。黃疸持續(xù)不退需及時就醫(yī)明確病因。
1、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關。此類黃疸通常無其他異常表現(xiàn)，膽紅素水平輕中度升高。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。若停母乳后膽紅素下降明顯可繼續(xù)哺乳。
2、膽道閉鎖
膽道發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。該病可能與圍產(chǎn)期病毒感染或先天畸形有關，需通過肝膽超聲和膽道造影確診。確診后應在60天內(nèi)實施葛西手術，術后需配合熊去氧膽酸片等藥物利膽，晚期需肝移植。
3、新生兒肝炎綜合征
由巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染引起的肝細胞損傷，常伴肝脾腫大和轉氨酶升高。家長需注意患兒有無嗜睡、吃奶減少等癥狀。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，聯(lián)合復方甘草酸苷片保肝，嚴重時需輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、遺傳代謝病
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等疾病會影響膽紅素代謝，多伴有嘔吐、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過血尿代謝篩查確診，確診后需嚴格限制特殊飲食。例如半乳糖血癥患兒應停用普通奶粉，改用無乳糖配方奶喂養(yǎng)，必要時補充鈣劑和維生素D顆粒。
5、細菌感染
新生兒敗血癥、尿路感染等可加重黃疸，常見發(fā)熱或體溫不升、反應差等感染征象。家長發(fā)現(xiàn)異常應及時送醫(yī)做血培養(yǎng)檢查，確診后需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，維持水電解質(zhì)平衡。
家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色變化。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射，按需喂養(yǎng)保證每日排尿8次以上。若黃疸蔓延至手足心或出現(xiàn)精神萎靡、拒奶等情況，須立即就診新生兒科或兒科。出院后遵醫(yī)囑定期復查膽紅素水平，避免使用茵陳等民間偏方以免延誤治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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