甲狀腺功能減退可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充甲狀腺激素、定期復(fù)查、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式治療。甲狀腺功能減退通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物影響、垂體病變等原因引起。
甲狀腺功能減退患者需保證碘攝入,可適量食用海帶、紫菜等含碘食物,但應(yīng)避免過量。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,限制高脂肪食物。合并橋本甲狀腺炎者需減少十字花科蔬菜攝入,此類食物可能干擾甲狀腺激素合成。
左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物,需空腹服用避免食物干擾吸收。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀,需及時(shí)調(diào)整劑量。甲狀腺片含T3和T4兩種激素,適用于部分特殊病例。藥物需終身服用,不可自行停藥。
初期每4-6周檢測(cè)促甲狀腺激素水平,穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。妊娠期需增加監(jiān)測(cè)頻率,TSH目標(biāo)值需更嚴(yán)格。老年患者及合并心臟病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖,警惕藥物性甲亢風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)乏力加重、體重異常變化時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。
選擇散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善代謝減緩、體重增加等癥狀,但需避免過度疲勞。合并粘液性水腫者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身,注意關(guān)節(jié)保護(hù)。冬季戶外運(yùn)動(dòng)需做好保暖,預(yù)防低體溫癥。
甲狀腺功能減退易引發(fā)情緒低落、記憶力減退,可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。加入患者互助小組有助于建立治療信心。家屬應(yīng)理解患者易疲勞特點(diǎn),避免施加過大壓力。嚴(yán)重抑郁傾向時(shí)需聯(lián)合心理科干預(yù)。
甲狀腺功能減退患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。冬季注意保暖,外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。備孕女性應(yīng)提前優(yōu)化TSH水平,孕期每4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)嗜睡、便秘加重、聲音嘶啞等新癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)心肌病變、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥,需堅(jiān)持規(guī)范治療。
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