糖尿病眼底病變通過規(guī)范治療可以控制病情進展,但已造成的視力損傷可能無法完全逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、血糖控制及定期眼底檢查。
激光光凝術(shù)通過封閉滲漏的視網(wǎng)膜血管減少水腫和出血,適用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。玻璃體切除術(shù)能清除玻璃體積血和增殖膜,改善晚期患者視力??寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可抑制新生血管生成,延緩病變進展。血糖管理是基礎(chǔ)治療,糖化血紅蛋白需控制在7%以下以減緩微血管損傷。每3-6個月進行散瞳眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。
若出現(xiàn)黃斑水腫或視網(wǎng)膜缺血,視力恢復可能受限。玻璃體嚴重機化粘連者術(shù)后視力提升有限。血糖長期失控會導致病變反復發(fā)作。合并青光眼或視神經(jīng)萎縮時治療效果較差。部分患者需多次手術(shù)干預。
糖尿病患者應(yīng)保持低糖低脂飲食,每日監(jiān)測血糖并記錄波動情況,避免劇烈運動及長時間用眼。建議戒煙并控制血壓血脂,每季度復查眼底照相和光學相干斷層掃描。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀時須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者完成日常血糖監(jiān)測和用藥管理,共同參與糖尿病并發(fā)癥防治教育。
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