糖尿病眼底病通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但已造成的視力損傷可能無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、血糖控制及定期眼底檢查。
激光光凝術(shù)通過(guò)封閉滲漏的視網(wǎng)膜血管減少水腫和出血,適用于早期非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。玻璃體切除術(shù)能清除玻璃體積血和增殖膜,改善晚期增殖期病變導(dǎo)致的牽引性視網(wǎng)膜脫離??寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制新生血管生成,延緩病情惡化。嚴(yán)格控糖是基礎(chǔ)治療,糖化血紅蛋白需長(zhǎng)期維持在7%以下。每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和出血點(diǎn)。
若出現(xiàn)黃斑水腫或玻璃體大量出血未及時(shí)干預(yù),可能造成永久性視力缺損。合并青光眼或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等并發(fā)癥時(shí),治療效果會(huì)顯著降低。遺傳易感性患者及病程超過(guò)20年的糖尿病患者,病變進(jìn)展速度往往更快。
糖尿病患者需保持低脂低糖飲食,每日監(jiān)測(cè)血糖變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充葉黃素和鋅元素有助于視網(wǎng)膜保護(hù)。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀應(yīng)立即就診眼科,不可自行使用眼藥水。建議每季度測(cè)量血壓和血脂,控制體重指數(shù)在24以下,高血壓會(huì)加速微血管病變進(jìn)程。
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