眼底病的嚴(yán)重程度和治愈概率因具體類型和病情進(jìn)展而異,多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的眼底病通過(guò)規(guī)范治療可以控制或改善,部分晚期病變可能造成不可逆視力損害。
非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等早期眼底病變通過(guò)激光治療、抗VEGF 藥物玻璃體腔注射可有效延緩進(jìn)展。玻璃體切割手術(shù)能清除視網(wǎng)膜前出血或增殖膜,但已發(fā)生的視神經(jīng)萎縮或視網(wǎng)膜色素上皮萎縮通常難以逆轉(zhuǎn)。年齡相關(guān)性黃斑變性晚期患者即使接受抗VEGF治療,中心視力恢復(fù)也有限。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谘茉錾谇斑M(jìn)行冷凝治療可保留有用視力,若發(fā)生視網(wǎng)膜全脫離則預(yù)后較差。部分遺傳性視網(wǎng)膜病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜色素變性目前尚無(wú)根治方法,基因治療尚處于臨床試驗(yàn)階段。
急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞需在4-6小時(shí)黃金時(shí)間溶栓,超過(guò)24小時(shí)就診者視力恢復(fù)概率顯著降低。高度近視引發(fā)的后鞏膜葡萄腫導(dǎo)致黃斑劈裂,即使手術(shù)復(fù)位后視功能改善也有限。某些感染性眼底病如眼內(nèi)炎若未及時(shí)使用廣譜抗生素,可能需摘除眼球控制感染。放射性視網(wǎng)膜病變、中毒性視網(wǎng)膜病變的損傷程度與輻射劑量或毒物接觸時(shí)間呈正相關(guān)。部分轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)腫瘤原發(fā)病灶控制后,眼底轉(zhuǎn)移灶仍可能復(fù)發(fā)。
建議高危人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓,避免吸煙及強(qiáng)光刺激。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀需立即就診,50歲以上人群可補(bǔ)充葉黃素保護(hù)視網(wǎng)膜。使用阿姆斯勒方格表定期自測(cè)黃斑功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)視網(wǎng)膜脫落,強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防藍(lán)光眼鏡。妊娠高血壓患者需監(jiān)測(cè)眼底變化,早產(chǎn)兒出生后4-6周應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查。已確診眼底病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)診,避免自行調(diào)整用藥方案。
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