糖尿病眼底病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要危害包括視力下降、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離和失明。糖尿病眼底病通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、高血脂、遺傳因素和糖尿病病程較長(zhǎng)等原因引起。
糖尿病眼底病早期可導(dǎo)致視力逐漸下降,患者可能出現(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀。這與視網(wǎng)膜微血管病變導(dǎo)致的血氧供應(yīng)不足有關(guān)?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過激光治療或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液控制病情進(jìn)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血,表現(xiàn)為眼前突然出現(xiàn)黑影或飛蚊癥。出血量少時(shí)可自行吸收,大量出血可能需玻璃體切割手術(shù)。常用藥物包括改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊、活血化瘀的血栓通膠囊等。
糖尿病黃斑水腫是導(dǎo)致視力損害的主要原因,患者會(huì)出現(xiàn)中央視野模糊、視物變形??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診。治療包括玻璃體腔注射曲安奈德注射液、雷珠單抗注射液等,嚴(yán)重者需激光治療。
長(zhǎng)期糖尿病視網(wǎng)膜病變可能引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,屬于急癥需立即手術(shù)治療?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)視野缺損、視力急劇下降。術(shù)前可使用甘露醇注射液降低眼壓,術(shù)后需配合使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
糖尿病眼底病晚期可導(dǎo)致不可逆的失明,是工作年齡人群致盲的首要原因。預(yù)防關(guān)鍵在于早期篩查和干預(yù),確診糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。
糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括低糖低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期監(jiān)測(cè)血糖并控制在理想范圍,血壓維持在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,適當(dāng)補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果有助于保護(hù)視網(wǎng)膜健康。
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