胃萎縮性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病理程度判斷,輕度通常不嚴(yán)重,中重度可能伴隨癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃萎縮性胃炎主要與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激、遺傳傾向等因素有關(guān)。
幽門螺桿菌感染是胃萎縮性胃炎最常見誘因,細(xì)菌破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致慢性炎癥,可能引發(fā)上腹隱痛、餐后飽脹。根除治療需采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合用藥。
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙,可能伴隨貧血、舌炎。需定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平,必要時(shí)注射甲鈷胺注射液補(bǔ)充。
長期膽汁反流會(huì)損傷胃黏膜細(xì)胞,常見于胃大部切除術(shù)后患者,表現(xiàn)為口苦、膽汁性嘔吐。可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
非甾體抗炎藥長期使用會(huì)抑制前列腺素合成,加重胃黏膜萎縮,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,同時(shí)服用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。
有胃癌家族史者應(yīng)提高警惕,中重度腸上皮化生或異型增生屬于癌前病變,需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
胃萎縮性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過燙、腌制及辛辣刺激食物,戒煙限酒。適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬菜水果,有助于修復(fù)胃黏膜。日??蛇M(jìn)食山藥、南瓜等易消化食物,采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)。建議每半年至一年復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌檢測(cè),出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張加重病情,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胃腸功能。
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