血小板減少性紫癜是一種以血小板計數(shù)顯著降低、皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的血液系統(tǒng)疾病,可分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜等類型。
免疫性血小板減少癥多與自身抗體破壞血小板有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等癥狀。治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫,嚴重出血時需輸注血小板懸液。日常應避免劇烈運動和外傷。
病毒或細菌感染可能誘發(fā)血小板破壞增加。常見于兒童急性發(fā)病期,表現(xiàn)為牙齦滲血、月經(jīng)量增多。需控制原發(fā)感染,使用重組人血小板生成素注射液促進血小板生成。家長需監(jiān)測患兒體溫及出血傾向。
肝素、磺胺類等藥物可能引起藥物性血小板減少。典型癥狀為用藥后出現(xiàn)廣泛紫癜,伴血尿或黑便。應立即停用可疑藥物,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液治療。
脾臟異常增大時過度扣押血小板,導致外周血計數(shù)下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)左上腹包塊、貧血。需通過脾切除術或脾區(qū)放射治療改善癥狀,術后需預防感染。
Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可導致血小板生成障礙。嬰幼兒期即出現(xiàn)血便、顱內(nèi)出血等嚴重表現(xiàn)。需進行基因檢測確診,治療包括造血干細胞移植和輸注血小板。
血小板減少性紫癜患者應保持飲食清淡,避免過硬過熱食物損傷口腔黏膜。日常使用軟毛牙刷,禁止服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。建議定期復查血常規(guī),出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆時須立即急診。長期患病者需注意補鐵預防貧血,女性患者月經(jīng)期需加強觀察。
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