睪丸精索靜脈曲張的表現(xiàn)主要有陰囊墜脹疼痛、陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊、患側(cè)睪丸體積縮小、精液質(zhì)量下降以及可能伴隨的會陰部不適。
一、陰囊墜脹疼痛
陰囊墜脹疼痛是睪丸精索靜脈曲張最常見的早期表現(xiàn)。這種疼痛感通常在站立過久、行走時間過長或進行重體力勞動后出現(xiàn)或加重，在平臥休息后能夠得到緩解。不適感多表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或墜脹感，可能向同側(cè)腹股溝區(qū)或下腹部放射。這種癥狀的產(chǎn)生與靜脈血液回流不暢，導致靜脈內(nèi)壓力增高，以及局部代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。
二、陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊
患者可能在觸摸陰囊時，于患側(cè)陰囊上方或睪丸后方觸及一團柔軟、迂曲的條索狀或蚯蚓狀血管團。在站立位或增加腹壓時，這個團塊會變得更加明顯，平臥后則可能縮小或消失。這是精索蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲的直接體征，也是診斷該疾病的重要依據(jù)之一。部分患者可能因團塊較大而產(chǎn)生心理負擔。
三、患側(cè)睪丸體積縮小
隨著病情進展，部分患者可能出現(xiàn)患側(cè)睪丸體積較對側(cè)明顯縮小的情況。這屬于疾病的進展期表現(xiàn)。睪丸萎縮的機制主要與精索靜脈內(nèi)血液淤滯，導致睪丸局部溫度升高，以及血液反流帶來的腎上腺和腎臟代謝產(chǎn)物對睪丸生精功能的毒性損害有關(guān)。睪丸體積的縮小往往伴隨著生精功能的減退。
四、精液質(zhì)量下降
精液質(zhì)量下降是睪丸精索靜脈曲張對生殖功能造成影響的終末期表現(xiàn)之一?；颊呖赡茉谶M行精液常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量減少、精子活力降低或精子畸形率增高。這些改變是導致男性不育的重要原因。其病理基礎(chǔ)在于睪丸內(nèi)微循環(huán)障礙和缺氧，影響了精子的正常生成和發(fā)育成熟過程。
五、可能伴隨的會陰部不適
除了典型的陰囊癥狀，部分患者還可能伴有會陰部、腹股溝區(qū)的酸脹不適感。少數(shù)情況下，由于長期站立導致盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，可能誘發(fā)或加重痔瘡等肛周靜脈曲張性疾病。這些伴隨癥狀雖然不是特異性表現(xiàn)，但常與精索靜脈曲張同時存在，提示了盆底靜脈系統(tǒng)的整體壓力狀態(tài)。
若發(fā)現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，特別是出現(xiàn)持續(xù)的陰囊墜痛或觸及明顯團塊時，應(yīng)及時前往泌尿外科或男科就診。醫(yī)生會通過體格檢查，并結(jié)合陰囊彩色多普勒超聲等檢查來明確診斷。日常生活中，應(yīng)避免長時間站立或行走，減少增加腹壓的動作，如長時間負重、用力排便等。選擇穿著寬松透氣的內(nèi)褲，使用陰囊托帶可能有助于緩解墜脹感。對于有生育需求或癥狀明顯的患者，需根據(jù)醫(yī)生評估決定是否需要進行藥物治療或手術(shù)治療。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、控制體重、適度鍛煉，對改善局部血液循環(huán)和預防病情進展有積極作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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