骨科非甾體消炎止痛藥主要包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片、依托考昔片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用,適用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性軟組織損傷等骨科常見(jiàn)病。
布洛芬緩釋膠囊適用于輕至中度骨關(guān)節(jié)疼痛,能緩解骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的晨僵和關(guān)節(jié)腫脹。該藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)釋放,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適,長(zhǎng)期使用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉腸溶片對(duì)脊柱關(guān)節(jié)病和急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果顯著,其腸溶設(shè)計(jì)可降低胃黏膜刺激。藥物作用機(jī)制為雙重抑制COX-1和COX-2,使用時(shí)需注意可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高,合并消化道潰瘍病史者慎用。建議餐后服用以減輕胃腸反應(yīng)。
塞來(lái)昔布膠囊作為選擇性COX-2抑制劑,適用于需長(zhǎng)期用藥的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少。該藥可能增加心血管血栓風(fēng)險(xiǎn),高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓。用藥期間禁止與磺胺類(lèi)藥物同服,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行皮試。
美洛昔康片對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎和術(shù)后鎮(zhèn)痛具有較好效果,半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)每日單次給藥。藥物經(jīng)肝臟CYP2C9代謝,與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效果。老年患者應(yīng)減量使用,服藥期間出現(xiàn)水腫癥狀需立即停藥就醫(yī)。
依托考昔片適用于急性期骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作,鎮(zhèn)痛起效快且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。該藥主要通過(guò)腎臟排泄,腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和下肢浮腫,用藥期間應(yīng)避免駕駛操作機(jī)械。突發(fā)性耳聾患者禁用此藥物。
使用骨科非甾體消炎止痛藥時(shí),建議配合關(guān)節(jié)保護(hù)措施,如控制體重、避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,急性期可進(jìn)行局部冷敷。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)黑便或胸痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充鈣劑和維生素D,疼痛緩解期進(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng),有助于維持關(guān)節(jié)功能。
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