腦梗發(fā)燒昏迷不醒可能由腦組織缺血缺氧繼發(fā)感染、中樞性發(fā)熱、肺部感染、尿路感染或敗血癥等原因引起,需通過抗感染治療、體溫調節(jié)、生命支持等方式干預。
腦梗死后局部腦組織壞死可導致血腦屏障破壞,易合并細菌或病毒感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱伴意識障礙,需通過頭孢曲松鈉注射液、阿昔洛韋片等藥物控制感染,同時配合亞低溫治療降低腦代謝。
下丘腦體溫調節(jié)中樞受損時會出現(xiàn)中樞性高熱,體溫常超過39攝氏度且對退熱藥反應差。此時可采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭片調節(jié)體溫,并監(jiān)測水電解質平衡。
長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎,表現(xiàn)為痰液潴留、血氧飽和度下降。需使用鹽酸氨溴索注射液化痰,配合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,必要時行氣管切開術改善通氣。
留置導尿管可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,伴隨尿液渾濁及腎功能異常。治療需更換導尿管,并選用左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,同時加強會陰護理。
感染灶病原體入血會導致全身炎癥反應,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血壓波動。需進行血培養(yǎng)后靜脈注射注射用美羅培南,同時給予人血白蛋白支持治療。
昏迷患者需每2小時翻身拍背預防壓瘡,鼻飼營養(yǎng)應選擇短肽型腸內營養(yǎng)混懸液。保持病房溫度24-26攝氏度,每日進行四肢關節(jié)被動活動。監(jiān)測瞳孔變化及格拉斯哥評分,若出現(xiàn)腦疝征兆需立即聯(lián)系神經(jīng)外科會診。家屬應配合醫(yī)護人員完成口腔護理及氣道濕化等基礎護理操作。
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