肺部大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌屬于高度惡性腫瘤,通常病情較為嚴(yán)重。該疾病具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快、易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn),需立即就醫(yī)干預(yù)。
肺部大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中惡性程度較高的類(lèi)型,起源于支氣管或肺組織的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞分化程度低,增殖活性高,早期即可通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟、骨骼、腦部等器官?;颊叱R?jiàn)癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等,部分病例伴隨副腫瘤綜合征如庫(kù)欣綜合征。診斷需結(jié)合胸部CT、病理活檢及免疫組化標(biāo)記物檢測(cè),典型標(biāo)志物為Syn、CgA、CD56陽(yáng)性表達(dá)。
該病對(duì)傳統(tǒng)化療敏感性有限,治療方案需根據(jù)分期制定。局限期可考慮手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放化療,廣泛期則以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療方案為主。近年來(lái)靶向治療如依維莫司及免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗的應(yīng)用為晚期患者提供了新選擇。疾病預(yù)后與診斷時(shí)分期密切相關(guān),5年生存率隨病情進(jìn)展顯著降低。
確診肺部大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌后應(yīng)盡早在腫瘤專(zhuān)科就診,完善PET-CT等分期檢查。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物如魚(yú)肉、雞蛋、乳制品等,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免吸煙及接觸二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢師協(xié)助。
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