肺衰竭的征兆按出現(xiàn)順序主要有呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率增快、意識改變、咳嗽咳痰、胸痛、水腫、食欲下降、尿量減少、皮膚濕冷。
呼吸困難是肺衰竭最早出現(xiàn)且最核心的征兆,患者會(huì)感覺空氣不夠用,呼吸費(fèi)力,尤其在活動(dòng)后加重。早期可能僅表現(xiàn)為輕微氣促,隨著肺功能下降,靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。這通常意味著肺部氣體交換功能已出現(xiàn)障礙,無法滿足身體對氧氣的需求。
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色,醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺。這是由于血液中氧氣含量嚴(yán)重不足,還原血紅蛋白增多所致。它是低氧血癥的典型表現(xiàn),表明身體組織已處于缺氧狀態(tài),是肺衰竭病情進(jìn)展的重要標(biāo)志。
心臟會(huì)代償性地加快跳動(dòng),試圖通過增加血液循環(huán)次數(shù)來為身體輸送更多氧氣?;颊邥?huì)自覺心慌、心悸。長期心率增快會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)心力衰竭,這是肺衰竭常見的并發(fā)癥之一。
大腦對缺氧極為敏感。當(dāng)肺衰竭導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留時(shí),患者可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷。二氧化碳潴留引起的肺性腦病是肺衰竭危重表現(xiàn),需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
肺部原發(fā)疾病或感染會(huì)刺激氣道,引發(fā)咳嗽。痰液可能為白色黏液痰、黃色膿痰或帶血絲。咳嗽是機(jī)體試圖清除呼吸道分泌物的防御反應(yīng),但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)消耗體力,加重呼吸困難。
肺組織本身沒有痛覺神經(jīng),但胸膜受累、劇烈咳嗽導(dǎo)致肋間肌損傷或合并心肌缺血時(shí),可引起胸部疼痛。疼痛性質(zhì)可為針刺樣、悶痛或隨呼吸加重,提示可能存在肺部感染、胸膜炎或心肺功能同時(shí)受累。
常見于下肢腳踝部位,按壓后可出現(xiàn)凹陷。肺衰竭導(dǎo)致右心功能不全時(shí),靜脈血液回流受阻,液體滲入組織間隙形成水腫。這是肺源性心臟病的表現(xiàn),意味著病情已累及循環(huán)系統(tǒng)。
長期缺氧和呼吸困難會(huì)導(dǎo)致胃腸道淤血、功能紊亂,患者會(huì)感到腹脹、惡心,沒有食欲。營養(yǎng)攝入不足會(huì)進(jìn)一步削弱機(jī)體抵抗力和呼吸肌力量,形成惡性循環(huán)。
嚴(yán)重缺氧和心功能不全可導(dǎo)致腎臟血流灌注減少,從而引起尿量明顯減少。體內(nèi)代謝廢物無法及時(shí)排出,可能并發(fā)腎功能損害,提示病情危重,多器官功能可能已受到影響。
在休克或嚴(yán)重缺氧的終末階段,由于循環(huán)衰竭,患者皮膚可出現(xiàn)蒼白、濕冷、多汗。這是機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、周圍血管收縮的表現(xiàn),屬于危急征象,需立即搶救。
識別肺衰竭的早期征兆至關(guān)重要。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、口唇發(fā)紺或意識改變,必須立即就醫(yī)。日常生活中,慢性呼吸道疾病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,預(yù)防感染,進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,并保證均衡營養(yǎng),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,以維持呼吸肌功能。避免吸煙及接觸粉塵、油煙等刺激性氣體,天氣變化時(shí)注意保暖,定期復(fù)查肺功能,有助于延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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