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新生兒先天性膈疝是怎么回事

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新生兒先天性膈疝是由于胚胎期膈肌發(fā)育缺陷導致腹腔臟器疝入胸腔的先天畸形,可能由遺傳因素、環(huán)境致畸物暴露、維生素缺乏、羊膜帶綜合征、染色體異常等原因引起,可通過產(chǎn)前超聲診斷、手術(shù)修復、呼吸支持、營養(yǎng)干預、術(shù)后隨訪等方式治療。

1、遺傳因素

部分先天性膈疝與基因突變相關(guān),如GATA4、FOG2等轉(zhuǎn)錄因子異??赡芨蓴_膈肌形成?;純嚎赡芎喜⑿呐K畸形或智力障礙,需進行基因檢測。治療以手術(shù)修復為主,術(shù)后需長期監(jiān)測生長發(fā)育。

2、環(huán)境致畸物暴露

妊娠早期接觸農(nóng)藥、酒精、抗癲癇藥物等致畸物可能抑制膈肌閉合。這類患兒常伴有肺發(fā)育不良,需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療,必要時采用體外膜肺氧合支持。

3、維生素缺乏

母體葉酸或維生素B12缺乏可能干擾神經(jīng)嵴細胞遷移,導致后外側(cè)膈肌缺損。此類疝囊多包含小腸和肝臟,需緊急行膈肌修補術(shù),術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持。

4、羊膜帶綜合征

羊膜帶機械性壓迫可造成局部膈肌發(fā)育停滯,形成非典型缺損。常合并肢體或顱面畸形,需多學科聯(lián)合手術(shù),術(shù)后需預防腸粘連梗阻。

5、染色體異常

18三體綜合征等染色體疾病常伴發(fā)膈疝,表現(xiàn)為雙側(cè)缺損伴嚴重肺動脈高壓。需評估手術(shù)可行性,多數(shù)需先進行高頻振蕩通氣和NO吸入治療。

術(shù)后護理需特別注意體位管理,保持30度半臥位以減少腹腔壓力,喂養(yǎng)應采用少量多次方式,首選強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,定期進行胸片和超聲復查監(jiān)測復發(fā),開展呼吸功能訓練和胃腸蠕動刺激,避免劇烈哭鬧和便秘,接種疫苗需推遲至術(shù)后3個月評估后實施,建立包括小兒外科、呼吸科、營養(yǎng)科的多學科隨訪體系。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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