胃酸分泌過少與過多在臨床表現(xiàn)、病因及治療上存在顯著差異。胃酸過少主要表現(xiàn)為消化不良、腹脹、營養(yǎng)吸收障礙;胃酸過多則常見反酸、燒心、胃痛等癥狀。兩者可能由不同生理或病理因素引起,需針對性干預(yù)。
胃酸過少時,胃內(nèi)pH值升高導(dǎo)致消化酶活性降低,食物尤其是蛋白質(zhì)難以充分分解,可能引發(fā)餐后飽脹感、早飽、腹瀉。長期胃酸不足會影響鐵、鈣、維生素B12吸收,導(dǎo)致貧血或骨質(zhì)疏松。常見誘因包括萎縮性胃炎、長期抑酸藥使用、幽門螺桿菌感染或自身免疫因素。治療需根據(jù)病因調(diào)整,如補(bǔ)充鹽酸甜菜堿或消化酶,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
胃酸過多時,胃內(nèi)pH值下降易損傷胃黏膜屏障,典型癥狀為胸骨后灼熱感、夜間反流、上腹痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃潰瘍或食管炎。誘因多與應(yīng)激、高脂飲食、吸煙、胃泌素瘤或幽門螺桿菌感染相關(guān)。治療以抑酸藥物為主,如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合生活方式調(diào)整。
無論胃酸分泌異常屬于哪種類型,均需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐分量。胃酸過少者可適當(dāng)增加發(fā)酵食品或酸性水果刺激胃酸分泌,胃酸過多者需減少咖啡、酒精攝入。建議定期監(jiān)測胃功能,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查,明確病因后由消化科醫(yī)生制定個體化方案,避免自行長期使用抑酸或促酸藥物干擾胃內(nèi)環(huán)境平衡。
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