大便控制不住在醫(yī)學(xué)上稱為大便失禁，可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺功能減退、直腸容量下降以及認(rèn)知或行為障礙等原因引起。大便失禁可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療以及生活護(hù)理等方式改善。
一、肛門括約肌損傷
肛門括約肌損傷是導(dǎo)致大便失禁的常見原因，可能與分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、肛門手術(shù)或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門部位疼痛、排便時(shí)出血等癥狀。治療措施包括進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)括約肌力量，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用促進(jìn)肌肉修復(fù)的藥物或考慮括約肌修復(fù)術(shù)?；颊邞?yīng)避免用力排便，保持局部清潔。
二、神經(jīng)系統(tǒng)病變
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)?a href="http://www.zcefdi.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷或腦卒中后遺癥等，可能影響腸道神經(jīng)控制功能，導(dǎo)致排便失控，常伴有肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。日常需注意監(jiān)測(cè)血糖，避免久坐。
三、直腸感覺功能減退
直腸感覺功能減退多見于長(zhǎng)期便秘或直腸炎癥患者，直腸對(duì)糞便充盈的敏感性下降，無法及時(shí)產(chǎn)生便意，可能伴隨腹脹、排便費(fèi)力。治療可通過飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入，遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等軟化糞便，必要時(shí)采用生物反饋訓(xùn)練恢復(fù)感覺功能。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
四、直腸容量下降
直腸容量下降常因直腸手術(shù)切除、慢性炎癥或腫瘤壓迫導(dǎo)致直腸儲(chǔ)便能力降低，表現(xiàn)為便次頻繁、急迫感強(qiáng)。治療需根據(jù)病因，如炎癥者遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，腫瘤患者需手術(shù)切除；日?？蛇M(jìn)行肛門節(jié)制訓(xùn)練，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
五、認(rèn)知或行為障礙
認(rèn)知或行為障礙如老年癡呆、精神疾病或兒童如廁訓(xùn)練不當(dāng)，可能造成排便意識(shí)缺失或控制能力差，常伴有記憶力下降、行為異常。治療以行為干預(yù)為主，如定時(shí)提醒排便，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用改善認(rèn)知藥物如多奈哌齊片，并加強(qiáng)看護(hù)。家屬應(yīng)耐心引導(dǎo)，保持環(huán)境穩(wěn)定。
大便失禁患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激及油膩食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉以維持糞便成形；保持適量飲水，規(guī)律作息有助于腸道功能穩(wěn)定；進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)控制力；外出時(shí)可使用護(hù)墊以防意外，并記錄排便日記協(xié)助醫(yī)生診斷；情緒放松減少焦慮對(duì)排便的影響，必要時(shí)尋求心理支持。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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